云阳县人大常委会监督赋能县域医共体建设

村镇拍片化验 县级专家云端实时诊断
 

“这里条件和镇卫生院一样好，看病还更方便，走路几分钟就到。”近日，云阳县耀灵镇协力村卫生室，82岁村民张大爷坐在诊疗椅上，向走访调研的人大工作人员反馈道。

去年以来，云阳县人大常委会以专项监督助力紧密型县域医共体建设，如今一批建设成果惠及民生。覆盖全县村社的心电“一张网”全域投用，累计完成远程诊断6446例，全县心梗死亡率同比下降21.6%。

调研报告找准医改突破口

去年，聚焦群众就医“急难愁盼”，云阳县人大常委会积极谋划，组成医共体建设专题调研组，开启全维度调研督导。调研组历时数月深耕一线，走进全县21家县、乡、村三级医疗机构，面对面问诊医护痛点、倾听群众诉求；同时，赴南川、忠县等区县学习，深度借鉴湖北大冶、江苏东台先进医改经验，对标差距找短板。

走访中，基层医疗现存堵点、难点浮出水面。专题座谈会上，基层从业者直言难处、坦诚交流。

“目前，卫健、医保、财政、人社各管一块，部门联动碎片化问题突出，牵头县级医院统筹管理权、人事权、财权不匹配，想统筹下沉医疗资源，处处受限，权责根本落不下去。”

“最难推进的还是‘六统一’管理，基层留人太难，骨干医护人员下沉村社后留不住；医保总额预付、结余留用机制运行不通顺，基层运营资金压力大；再加上县乡药品目录不统一、基层信息化系统老旧脱节，多项问题缠在一起，工作推进阻力很大。”

“相比周边区县，我县医疗财政投入偏少，现有扶持政策大多是阶段性文件，缺少长效保障机制，基层医疗机构硬件升级、人才培育很难持续发力。”

调研组直面“沉疴顽疾”，梳理一线诉求，打磨出了一份内容翔实的专项调研报告。报告同步印发全县医共体调研工作座谈会，转化为县级医改决策参考。

五大共享中心激活基层诊疗

人大持续监督推动医改工作取得制度性突破。今年初，云阳县正式出台《云阳县全面推动紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。至此，云阳医共体建设告别单点攻坚、局部整改，正式从“重点突破”迈入全域统筹的“系统重塑”新阶段。

紧扣人大调研提出的整改建议，《实施方案》靶向破解三大核心难题。

针对部门协同壁垒高、联动偏弱问题，成立县委、县政府主要领导双组长牵头，人社、卫健、医保等多部门主要负责人联动入驻的工作专班，实现权责一体、联动共管。

针对县域医疗资源统筹分散、管理链条混乱等问题，整合现有医疗管理机构，新设云阳县医共体服务中心，联动各牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室组建医共体理事会，搭建起“县卫生健康委—医共体服务中心—医共体理事会—牵头医院与成员单位”四级闭环管理架构，彻底理顺县域医疗管理权责。

数字化赋能基层就医，也是人大调研重点建议之一，该项内容在《实施方案》中也有规划。全县将统筹建成3大智慧医疗平台、2大智慧应急平台、2大智慧管理平台，覆盖远程诊疗、互联网就医、医护调度、应急医疗等全场景。

同时，在原有“心电一张网”基础上，提档升级打造县域心电、检验、影像、消毒供应、处方审核五大共享中心。

“以后村民在镇里拍片、村里化验，县级专家线上实时审核诊断；村医开出处方，县级平台智能预审把关，基层检查、县级诊断、就近取药完全实现。”医院相关工作人员说，县域医疗从单一心电联网，升级为全域资源“一盘棋”，基层就医便利性再度提档升级。

闭环监督守护群众健康

监督不止于出台政策，问效贯穿于落实全过程。结合年度人大监督工作计划，云阳县人大常委会将紧密型县域医共体建设列为2026年全年持续性重点监督议题，分别于6月、10月两次专题听取、审议县政府医共体运行效能专项工作报告。

“以往政策出台后，容易出现执行打折扣、落地有偏差等现象。现在全周期盯到底，就是要守住医改民生底线。”云阳县人大常委会相关负责人表示，6月中期监督，重点核验专班运行、平台搭建、人员下沉等时序任务推进情况，倒逼工作按期保质推进；10月年终监督，将聚焦前期问题整改回头看、年度民生目标完成情况，形成“走访找问题—研判提建议—政府定制度—跟踪督落实—复盘优整改”闭环监督链条，坚决杜绝惠民政策悬空、落地走样。

如今，随着《实施方案》逐项落地，云阳县分级诊疗体系持续完善，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗新格局正加速成型。 

记者|周晏如 

通讯员|徐江滔

编辑|朱苗

审核|常畅