忠县人大常委会为“两病”卡“治病”

小卡片里的大民生

“检查、填资料、发卡、拿药……整个流程不到10分钟。最关键的是，药费还便宜，每盒药自己只掏了0.72元。”看着手里的“两病”卡（糖尿病、高血压），忠县新立镇中岭社区居民谢辉露出了满意的笑容。

像谢辉一样，2021年以来，不用舟车劳顿就办到“两病”卡的群众，全县共有101637名。

小卡片曾是“心头痛”

健康是人民群众享受幸福生活的基本前提。而慢性病是群众奔赴这条幸福路的一大拦路虎。

2020年，为助力写好“病有医”向“医有保”的升级答卷，忠县人大常委会聚焦慢性病管理，为民“问医”。

“宣传的高血压、糖尿病可以报销药费，结果完善啥手续相当麻烦。隔壁那家交资料一两个月了，还没办下来！”忠县黄金镇凉泉村4组的陈时铨，患糖尿病、高血压多年，一直自费用药。县人大常委会调研组问及是否办理“两病”卡时，陈时铨满肚子怨气地说。

“三甲医院的检查，算权威了噻，还是不顶用！”忠州街道香怡社区的居民陈荣提起办卡这个事，也是一肚子气。2019年，在西南医院住院的陈荣，查出高血压Ⅲ期。听医生说可以办理“两病”卡报销药费，出院后，她就拿着西南医院的诊断书回忠县办卡。没想到，忠县人民医院的医生告诉她，要重新住院检查，才能办理。

一项极好的惠民政策，为何到基层就变了味？一个大大的问号，打在了县人大常委会调研组成员心中。

根据县医保局提供的数据，截至2020年6月，全县仅有1万多人享受到了高血压、糖尿病门诊用药报销福利。而从县卫生健康委建立的群众健康档案看，单是患有高血压、糖尿病这两病的，全县至少就有7.2万人。

人大审议推动“大整改”

彼时，正值脱贫攻坚的关键时刻，基本医疗保障是“两不愁三保障”的重要内容之一，如此具有普遍性的问题，无疑是脱贫的一道“硬伤”。

“小卡片连着大民生。必须尽快启动慢性病管理审议工作，弄清问题症结，及时督促相关部门抓紧解决。”听完调研组的汇报，县人大常委会主任陈强当即要求。

2020年7月9日，聚焦慢性病管理，县人大常委会组织六个调研组，采取“两清式+两动式”审议监督方式，再次分赴全县各地，访民情、摸实情；

7月24日，县十七届人大常委会第六十五次主任会议就调研掌握情况开展专题研究，并着重提出将“两病”管理作为审议重点；

7月29日，县十七届人大常委会第三十五次会议就“两病”管理实施专项审议。

“为何办卡率低？因为办卡难。为何办卡难？因为政策不落地。”时任县人大常委会教工委主任的吴顺清在审议发言中一针见血。

按照当时全市的医保政策规定，群众办理“两病”卡有两种方式，一是乡镇卫生院代收资料，县人民医院和县中医院鉴定，一月办一次；二是患者在县人民医院或者县中医院诊断后直接办理。

“说是办卡，群众却拿不到卡。办理结果只有医保结算系统可以看到，群众不能直观地感受到政策红利。”“差不多要两个月的时间，申办过程耗时太长,患病群众不能及时报账。”“三甲医院的诊断结果都不认可，要求再住一次县医院，是不是有些荒唐？”……审议现场，县人大常委会组成人员议到了关键，辣味十足。

参会的县卫生健康委、县医保局等相关部门负责人一阵红脸出汗，当即表态，一定压实责任，限时整改。

严落实换回“零距离”

2020年9月，县医保局结合审议意见，以及5个方面13个问题清单，靶向施策、对单整改。先后与县卫生健康委联合出台忠县医疗保险特殊疾病经办服务工作方案，印发《关于整改脱贫攻坚成效考核反馈贫困人口慢病证办理缓慢有关问题的通知》，及时召开优化慢病卡经办管理服务专题会、整改工作会，全力解决办卡难问题。

县医保局居民待遇科科长冯伟介绍，为让患者就近就医取药并报销医药费，县医保局立足申报方式多元化、鉴定快捷化、发证灵活化，采取了“三条腿”走路：一是下放办卡权，只要是医保定点医疗机构，哪怕是村卫生室、诊所，一经确诊，都可以办理；二是即诊即办即享受；三是发放实物卡，增强群众获得感。

为确保应办尽办、应享尽享，县医保局一方面通过共享国家基本公共卫生服务项目规范化管理的“两病”人员信息，进行准确筛查办卡；另一方面，组织乡村医生、家庭医生按照“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”工作要求，开展地毯式摸排，一对一上门办卡。一个月时间，“两病”卡办卡率增幅就达43.36%。

在此期间，县人大常委会先后组织了10余次明察暗访、跟踪问效。据统计，目前，忠县已累计制发“两病”卡10.16万张，高血压、糖尿病患者就近就医比率分别比全市平均值高8和11个百分点，为全市“两病”医防结合改革提供了有效、管用的“忠县经验”。2022年3月，该经验作为重庆首创，登上了《中国医疗保险》杂志地方亮点榜。

通讯员|谢承琼

编辑|朱苗 成鑫