关于进一步加强我市中小学生心理健康

服务体系建设的建议

背景：近年来，我市深入贯彻习近平总书记关于学生心理健康教育一系列重要指示批示精神，贯彻落实《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019—2030年）》等精神，不断加大青少年心理健康公共资源投入，引导完善社会支持体系，学生心理疾病治疗水平显著提升。但预防性工作进展缓慢，学生心理健康问题日益突出，形势依然十分严峻。据近年我市学生非正常死亡数据显示，心理健康问题仍是主要原因，2018年161人、2019年156人、2020年223人、2021年295人，其中自杀占54.1%（大学生210人，中小学生625人，占比高达74.9%）。另据一份关于2020至2022年连续3年对我市38个区县累计10.86万名中小学生的心理监测数据显示，有27.7%存在不同程度的心理问题，32%正在承受抑郁症侵害，且呈现出心理障碍多样化、程度明显化、年龄低龄化的态势，“无感”“躺平”“佛系”“丧文化”等不良心态仍在蔓延。

存在以上问题的原因，主要有4个方面。

一是心理健康服务质量不高。调研显示，我市除主城中心城区和部分区域性中心区县有专业的心理工作室、部分医院开设有心理科室外，相当一部分区县都没有相关专业机构。农村地区中小学生心理健康问题最为突出，但越往农村地区心理健康服务资源投入越少、专业人才越不足，村（社区）几乎无力提供青少年心理健康服务。全市社工机构心理健康服务普遍停留在传统的讲座，每年偶有几次且受众很少，缺乏专业力量和系统服务项目。学校作为学生心理健康教育主阵地，但调研发现其专业力量仍不足，在对6.62万名中小学生的抽样调查中，有67%表示学校没有系统的心理健康课程和专职心理健康老师。

二是心理健康服务重心偏离。调研发现，我市中小学生心理健康服务“轻预防、重治疗”现象较为突出，针对中小学生心理疾病治疗的投入明显增大，如全市医院心理科室建设等，但预防性工作进展相对缓慢，在家庭、学校、社会层面都还没有一套完整、科学的“治未病”预防措施。各级各部门开展的心理健康服务普遍零散不成体系，相关市级热线运转效果不够理想。学校前端预防还有较大差距，对3.98万名中小学生抽样调查发现，有24%表示学校只开展过个别相关教育讲座，18%表示学校没有开展过相关教育。调研显示，2021年我市小学和初中学生心理健康核心知识知晓率分别为67.4%、62.8%，均未达到全国80%的要求。

三是心理健康服务管理弱化。调研发现，我市对学生心理健康服务的引导管理还有差距。一方面，因经济形势限制，政府用于开展中小学生心理健康服务的经费投入还不够足，同时社会倡导力度不够，致力于学生心理健康服务公益事业的企业较少，公益社会组织虽愿意参与学生心理健康公益服务，但也因面临生存发展难题而不得不另选其他高盈利的政府服务项目。另一方面，我市尚缺乏学生心理健康服务政策性或指引性质的操作规范，对社会组织开展服务无明确的营业标准要求，对心理咨询师、家庭教育指导师等执业个体的培育过程、继续教育等缺少规范化管理，导致整个学生心理健康服务秩序比较混乱，成效难以把握。

四是意识形态工作还需加强。学生健康成长事关立德树人根本任务落实。开展学生心理健康服务，目的是为党育人，培养党需要的接班人。近年来，发生“颜色革命”的国家均有社会心理持续受到西方政治渗透影响，进而导致政局动荡和政权更迭的惨痛教训。调研显示，我市心理健康服务行业缺失意识形态监管的问题不容乐观。对我市215家心理健康服务机构的抽样调查显示，91%的工作者表示缺少意识形态工作培训机会，其服务项目普遍就心理健康讲心理健康，未注重在开展服务中强化意识形态引导。同时，医院心理科室主要以微观技术性医学治疗为主，社会心理辅导机构普遍以盈利为目的开展心理咨询。综上，学生在接受心理咨询和辅导过程中，如辅导者别有用心或所采用的辅导方式简单移植国外成熟案例，难免埋下意识形态安全隐患。

建议：一是坚持规划先行强化统筹协调。坚持“浇花浇根、育人育心”重要原则，坚持从为党培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人的政治高度，建议由市委宣传部、市教委、市卫生健康委、团市委、市妇联等部门共同开展青少年心理健康服务政策研究，制定并提请以市政府名义出台《关于进一步加强青少年心理健康服务工作的实施意见》。坚持问题导向，强化“治未病”理念，系统明确学校心理教师配备、课程设置、辅导开展、问题筛查、预警管理指标任务，提出家庭、社会等领域引导、疏导、干预指导性措施，适时分领域出台工作指引，确保全市上下形成共识、统一步调，集中精力抓好前端预防。待时机成熟，再争取以出台《条例》形式将经验成果固化为立法，彻底杜绝青少年心理健康教育“可做可不做、做多做少都可以、做好做不好一个样”的现象放任持续。

二是加强经费投入夯实基础保障。各级财政部门加大对青少年心理健康服务相关经费的投入保障力度，确保在防治力量、服务项目、场所建设等方面财政支持稳步增长。教育部门加大对教师心理健康服务能力培训力度，尤其是实践技能，包括中小学生常见心理健康问题的预防、识别和诊疗等，以提升教师对心理问题的及早发现和科学应对能力。学校将家长教育纳入总体考虑，通过家长会、培训讲座、网络媒体等，向家长宣传正确的教育理念、科学的养育方法以及青少年心理健康相关知识，提高家长预防、识别子女心理行为问题的能力。共青团、教育、民政、卫生健康等部门持续抓好12355青少年综合服务平台及相关热线、学校心理咨询室、相关心理健康社会组织、医院心理科室的建设，迭代升级运行机制、服务措施，构建畅通的求助、预警、干预通道。

三是顺应学生规律创新服务项目。传统的团辅、咨询是必要的基础，但针对当前青少年新的规律特点，还需要在探索创新上持续发力，让心理健康服务项目真正成为青少年所喜爱、所认同、所拥有的。基于此，教育部门探索在学校成立学生“心理健康成长社团”，科学设计去标签化、融入心理健康技术的系统课程，让学生在社团活动中认识自我、纾解情绪，收获心灵成长。共青团、文化旅游等部门进一步探索在青少年喜爱的文化场馆、旅游场所等，打造融入青少年心理健康教育的实践阵地，让青少年在开放的空间、自然放松的状态下打开心结。妇联等部门进一步探索开展融入青少年心理健康教育的亲子活动，创造父母与子女沟通交流的机会，促进亲子和谐、避免危机发生。卫生健康部门进一步探索搭建专业权威的科普网站与求助平台，利用互联网的便捷性向青少年及其家长普及心理健康知识，组织专业团队对求助信息进行全流程跟踪处置。

四是将意识形态引导贯穿全过程。旗帜鲜明把意识形态教育融入中小学生心理健康工作，注重在服务项目设计中强化思想教育，在阵地建设中规范使用党、团、队标识，在活动过程中融入理想信念元素，指导学校、家庭、社会在心理健康教育中，落实立德树人根本任务，从源头上全面培育塑造学生的良好心理品质。心理咨询从业人士主管部门、所在单位严格落实管理责任，引导其坚持将社会主义意识形态教育融入心理咨询服务，对歪曲引导甚至妄议国家大政方针的，按有关规定严肃处理。鼓励引导有关社会组织开发具有核心价值引领的青少年心理健康服务项目，主管部门严格监管，防止意识形态问题发生。宣传、网信、文化执法部门进一步加强对影视作品、网络游戏、社交网站及各种新媒体平台的监管，对涉不良价值引导、含不良心理倾向等不利于青少年身心健康的，予以禁播、关停、下线、罚款等惩戒打击，让网络空间正气充盈，引导中小学生不断增强对党的领导和对中国特色社会主义制度的认同，推动心理健康教育成果转化为政治成果。